Sindrom policističnih jajnika (engl. Polycystic Ovary Syndrome – PCOS) je čest hormonalni poremećaj koji se javlja kod mladih žena u periodu između puberteta i menopauze. Prema procenama Svetske zdravstvene organizacije (SZO), više od 116 miliona žena (3.4%) širom sveta je pogođeno PCOS-om. Septembar je mesec svesti o PCOS-u, koji sponzoriše Nacionalno udruženje za sindrom policističnih jajnika kako bi ponudilo resurse, informacije i događaje da bi se podigla svest javnosti o ovoj bolesti i poboljšali životi onih koji su pogođeni ovim stanjem. PCOS je stanje u kome jajnici počinju da prekomerno proizvode muške polne hormone, što dovodi do neravnoteže hormona i utiče na ovulaciju i dovodi do njenog izostanka. Kao rezultat toga osobe sa PCOS-om obično imaju retke, neredovne ili produžene menstruacije i problem sa začećem. U tekstu koji je za vas napisala Dr Sci Sanja Peković, naučni savetnik, profesor po pozivu na Biološkom i Medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu, dobićete odgovore na pitanja šta su policistični jajnici, a šta sindrom policističnih jajnika, koji su njegovi znaci i simptomi, šta je uzrok njegovog nastanka i koje to zdravstvene probleme izaziva, kako utiče na začeće, tok i ishod trudnoće, kao i kako ga dijagnostifikovati i lečiti.
U ovom tekstu saznaćete:
- Šta su policistični jajnici?
- Šta je PCOS sindrom?
- Sindrom policističnih jajnika – komplikacije
- Sindrom policističnih jajnika – simptomi
- Sindrom policističnih jajnika – faktori rizika
- PCOS i polni hormoni
- Sindrom policističnih jajnika – dijagnoza
- Ishrana i suplementacija i PCOS
- PCOS lečenje
- Sindrom policističnih jajnika i trudnoća
- Da li PCOS može uticati na tok i ishod trudnoće?
- PCOS laboratorijski testovi
Šta su policistični jajnici?
Jajnici su reproduktivne organi žena koji proizvode estrogen i progesteron – hormone koji regulišu menstrualni ciklus. Oni takođe proizvode i malu količinu muških hormona zvanih androgeni. Jajnici proizvode jajne ćelije koje se oslobađaju svakog meseca kao deo zdravog menstrualnog ciklusa koje treba da oplodi muška sperma. Oslobađanje jajne ćelije svakog meseca naziva se ovulacija. Policistični jajnici su stanje u kome jajnici proizvode neobično visok nivo androgena, što negativno utiče na ovulaciju. Policistični jajnici su obično dvostruko veći od normalnih, napete sivobele površine ispod koje se u kori nalaze cistice veličine 5 do 15 mm. Policistična građa jajnika označava prisutvo više cističnih folikula u jajnicima, nastalih usled poremećaja rasta i razvoja folikula tj. jajne ćelije i izostanka ovulacije. Ovakav izgled jajnika fiziološki se javlja u pubertetu kada u prvim godinama posle prve menstruacije veliki broj menstrualnih ciklusa nije ovulatoran, zbog sazrevanja same hipotalamo-hipofizno-ovarijalna osovine ili skraćeno HPO osovine. Pokazano je da su amenoreja (izostanak menstruacije) i oligomenoreja (retke menstruacije) kod adolescenata često rezultat anovulacije (izostanka ovulacije) zbog nezrele HPO ose.
Klasična slika policističnih jajnika koji se mogu detektovati transvaginalnim ultrazvukom manifestuje se kao:
1.niz “perlica” (10 ili više cističnih folikula, promera 2-8 mm), lociranih subkapsularno u vidu nanizanih perli duž jajnika.
2. kao prisustvo 12 ili više folikula, promera 2-9 mm u oba jajnika, i/ili volumenom jajnika većim od 10 cm3. Ove “perlice” se nazivaju još i preantralni folikuli.
Antralni folikuli, za razliku od njih, predstavljaju male folikule u jajnicima (prečnika od 2-3.5 mm) i njihov broj predstavlja veoma pouzdani test ovarijalne rezerve. Antralni folikuli predstavljaju ranu fazu sazrevanja jajne ćelije.
Kod žena sa PCOS, folikuli prestaju da se razvijaju u preantralnoj fazi. Kao posledica toga, ove žene retko imaju ovulaciju. Često imaju i neredovne menstrujacije ili uopšte nemaju cikluse.
Šta je PCOS sindrom?
Sindrom policističnih jajnika (Engleski Polycystic ovary syndrome – PCOS) je uobičajen zdravstveni problem koji je uzrokovan neravnotežom reproduktivnih hormona. Ovaj hormonski poremećaj uobičajen je među ženama reproduktivnog uzrasta. PCOS pogađa oko 8-13% žena u reproduktivnom dobu (između 15. i 44. godine). PCOS se može javiti u bilo kom uzrastu nakon puberteta. Obično se javlja u roku od 4 godine nakon prve menstruacije. Međutim, do 70% obolelih žena ostaje nedijagnostikovano širom sveta. Većina žena otkrije da imaju PCOS u 20-im i 30-im godinama, kada zbog toga što imaju problema da zatrudne odu kod lekara.
PCOS je heterogeni poremećaj. Tačan uzrok PCOS-a nije poznat, ali su žene sa porodičnom istorijom ili dijabetesom tipa 2 u većem riziku. Smatra se da hormonska neravnoteža stvara probleme u jajnicima. Kod PCOS-a jajna ćelija se možda neće razviti kako bi trebalo ili se možda neće osloboditi tokom ovulacije kako bi trebalo da bude. Simptomi PCOS-a mogu početi ubrzo nakon puberteta, ali se mogu razviti i tokom kasnijih tinejdžerskih godina i ranog odraslog doba. Rana dijagnoza i lečenje, zajedno sa gubitkom težine, mogu smanjiti rizik od dugoročnih komplikacija kao što su insulinska rezistencija, dijabetes tipa 2 i bolesti srca.
Žene svih rasa i etničkih grupa mogu da imaju PCOS. Međutim, prevalencija PCOS-a je veća među nekim etničkim grupama i ove grupe često imaju više komplikacija, posebno u vezi sa metaboličkim problemima. PCOS se javlja u porodicama, ali postoje etničke varijacije u tome kako se PCOS manifestuje i kako utiče na ljude, što sve ukazuje na gentske uzroke ove bolesti. Smatra se da PCOS nastaje kombinacijom genetskih i sredinskih faktora
PCOS može izazvati izostanak ili neredovne menstruacije. Neredovne menstruacije mogu dovesti do:
- Neplodnosti (nemogućnost da se zatrudni). U stvari, PCOS je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti kod žena.
- Razvoja cista (male vrećice ispunjene tečnošću) u jajnicima
- Anovulacije (izostanka ovulacije). PCOS je najčešći uzrok.
- Niza dugoročnih zdravstvenih problema koji utiču na fizičko i emocionalno blagostanje, povezanih sa PCOS-om.
Sindrom policističnih jajnika – komplikacije
Brojne studije su otkrile da postoji veza između PCOS-a i drugih zdravstvenih problema.
Pokazano je da osobe sa PCOS-om češće imaju:
- Insulinsku rezistenciju/dijabetes tipa 2.Više od polovine žena sa PCOS-om imaće dijabetes ili predijabetes (intoleranciju na glukozu) pre 40. godine.
- Hipertenziju (visok krvni pritisak). Žene sa PCOS-om imaju 40% veći rizik da imaju visok krvni pritisak u poređenju sa ženama istog uzrasta bez PCOS-a, posebno ako su gojazne ili tokom trudnoće. Visok krvni pritisak je vodeći uzrok srčanih bolesti i moždanog udara.
- Dislipidemiju – poremećaji metabolizma lipida (holesterola i triglicerida). Žene sa PCOS pokazuju smanjeno uklanjanje ostataka koji izazivaju aterosklerozu, naizgled nezavisno od insulinske rezistencije/dijabetesa tipa 2.
- Visok holesterol. Žene sa PCOS često imaju nezdrav odnos dobrog i lošeg holesterol – viši nivo LDL (lošeg) holesterola i nizak nivo HDL (dobrog) holesterola. Visok holesterol povećava rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
- Kardiovaskularne bolesti. Bolesti srca i krvnih sudova su 7 puta češće kod žena sa PCOS. Jedna studija ukazuje na dvostruko veći rizik od arterijske bolesti za žene sa PCOS u odnosu na žene bez PCOS, nezavisno od BMI.
- Apneja u snu (Engl. sleep apnea). Poremećaj spavanja sa trenutnim i ponovljenim zastojima u disanju koji prekidaju san. U težim slučajevima apneja može biti uzrok infarkta ili moždanog udara. Mnoge žene sa PCOS-om imaju prekomernu težinu ili gojaznost, što može izazvati apneju u snu. Apneja u snu povećava rizik od srčanih bolesti i dijabetesa.
- Hiperplazija endometrijuma i karcinom endometrijuma (rak unutrašnje sluzokože materice), usled prekomerne akumulacije sluzokože materice, a takođe i nedostatka progesterona, što rezultira produženom stimulacijom ćelija materice estrogenom. Nije jasno da li je ovaj rizik direktno posledica sindroma ili je povezan sa gojaznošću, insulinskom rezistencijom, dijabetesom i hiperandrogenizma – problemima koji su uobičajeni kod žena sa PCOS. Rizik za obolevanje od raka endometrijuma i jajnika je 2-3 puta veći u odnosu na žene bez PCOS i češće je potrebno odstranjenje materice (histerektomija).
- Depresija i anksioznost. Depresija i anksioznost su uobičajene kod žena sa PCOS.
- Pobačaj ili prevremeni porođaj.
- Nealkoholna bolest masna jetre („masna jetra“), posebno ako je prisutna gojaznost.
- Autoimuni tiroiditis.
- Nedostatak gvožđa, anemiju.
Neki simptomi kao što su neplodnost, gojaznost i neželjeni rast kose mogu dovesti do društvene stigme. Sve ovo može uticati na druge oblasti života kao što su porodica, odnosi, posao i uključenost u zajednicu.
